ADINIZ ve SOYADINIZ *

TC KİMLİK NO * (11 haneli TC numaranızı boşluksuz yazınız)

DOĞUM TARİHİ *

e-POSTA ADRESİ * (aktif kullandığınız e-posta adresiniz)

CEP TELEFONU * (başında sıfır olmadan boşluksuz 10 hane olarak yazınız)

ANNE ADI *

BABA ADI *

NÜFUSA KAYITLI OLDUĞU İL * (İl ve İlçe olarak yazınız)

DOĞUM YERİ * (İl ve İlçe olarak yazınız)

CİNSİYET * (Erkek/Kadın olarak belirtiniz)

MEDENİ HAL * (Evli/Bekar olarak belirtiniz)

TAVSİYE EDENİN ADI ve SOYADI

ADAY ADAYI OLMAK İSTEDİĞİ İL *

ADAY ADAYI OLMAK İSTEDİĞİ İLÇE

ÖĞRENİM DURUMU * (ilkokul/Ortaokul/lise/üniversite olarak belirtiniz)

MESLEK *

KAN GRUBU *
A Rh (+)A Rh (-)AB Rh (+)AB Rh (-)B Rh (+)B Rh (-)0 Rh (+)0 Rh (-)

NEDEN BELEDİYE BAŞKANI OLMAK İSTİYORSUNUZ? *

ÖZGEÇMİŞİNİZ *

KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU AYDINLATMA METNİ

GENEL BEYAN VE ONAY *
Milli Yol Partisine yapmış olduğum Belediye Başkanlığı Aday Adaylığı talebim kapsamında ilettiğim bilgilerin doğru ve eksiksiz olduğunu beyan eder, tüm yanlış / hatalı bilgilerin sorumluluğunun kendime ait olduğunu kabul ederim. Aynı zamanda da Milli Yol Partisi adaylığı online kayıt işlemleri için kişisel verilerin işlenmesi ve korunması hakkında aydınlatma metnini okuduğumu ve kabul ettiğimide beyan ederim...

----